KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN
PEMBERDAYAAN
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN BAHASA
Jalan Gardu, Srengseng Sawah, Jagakarsa, Jakarta Selatan 12640
Telepon (021) 7271034 Faksimile (021) 7271032
 |
|||
 |
|||
Nomor : /B6/PP/2017 Mei 2017
Perihal : Pemanggilan Peserta Penyegaran IN SMP
Bahasa Indonesia
Lampiran : 1 (satu) berkas
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
(terlampir)
Dengan hormat, kami sampaikan dalam rangka pelaksanaan Program Peningkatan
Keprofesian Berkelanjutan (PKB), Pusat
Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Bahasa
Jakarta pada tahun anggaran 2017 akan melaksanakan Penyegaran Instruktur Nasional Jenjang SMP Mata Pelajaran Bahasa
Indonesia Region Yogyakarta sebanyak 143 orang. Kegiatan akan
berlangsung pada:
hari, tanggal : Senin s.d Sabtu, 5 s.d. 10 Juni 2017
tempat : LPMP Provinsi DI Yogyakarta
Jl. Jetis Tirtomartani Kalasan, Sleman Yogyakarta , (0274) 496921
check-in : Senin, 5 Juni 2017 mulai pukul 10.00 WIB
pembukaan : Senin, 5 Juni 2017 pukul 14.00 WIB
Berkenaan
dengan hal tersebut, kami mohon bantuan Saudara untuk
memberikan izin sekaligus menugaskan nama-nama
terlampir sebagai peserta
dan berpartisipasi aktif dalam kegiatan ini.
Persyaratan
yang harus dibawa adalah sebagai berikut:
1.
notebook/laptop serta modem;
2.
Surat tugas dari Kepala Dinas
Pendidikan Kabupaten/Kota (rangkap dua);
3.
SPPD dari PPPPTK Bahasa yang sudah
ditandatangani oleh pejabat yang berwenang serta distempel (sesuai tanda X pada
SPPD) bagi peserta di luar Kab. Sleman. Nama pejabat dan NIP ditulis
pada penjelasan SPPD (lembar SPPD dapat diperbanyak sesuai jumlah peserta);
4.
Tiket pesawat kelas ekonomi terendah
pergi-pulang (PP) serta airport
tax dan boarding pass yang sesuai dengan data
manifes penerbangan bagi peserta yang menggunakan transportasi udara;
5.
Tiket transportasi umum bukan carter bagi peserta yang
menggunakan transportasi darat;
6.
Formulir data peserta (lembar formulir data peserta dapat
diperbanyak sesuai jumlah peserta);
7.
Surat Kesedian mengikuti kegiatan;
8.
Surat Keterangan sehat dari dokter.
Biaya
kegiatan ini dibebankan pada DIPA PPPPTK Bahasa tahun 2017. Setiap
peserta mendapatkan fasilitas penginapan, konsumsi sesuai
standar PPPPTK Bahasa.
Peserta tidak diperkenankan membawa anggota
keluarga selama kegiatan berlangsung. Apabila peserta
berhalangan hadir, peserta pengganti akan ditentukan oleh PPPPTK Bahasa.
Untuk
informasi lebih lanjut, dapat menghubungi Sdr. Lenni (081310336972).
Atas
perhatian dan kerja sama yang baik, kami ucapkan terima kasih.
Tembusan Yth:
1.
Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan;
2.
Sekretaris Direktorat Jenderal GTK;
3.
Kepala sekolah yang bersangkutan;
4.
Yang bersangkutan.
|
Kepala Pusat,
Dr. Luizah F. Saidi, M.Pd.
NIP 196312191986012002
|
BACA PANDUAN VALIDASI DATA GURU DI SIM PKB
|
DAFTAR PESERTA PENYEGARAN
INSTRUKTUR NASIONAL JENJANG SMP
MATA PELAJARAN
BAHASA INDONESIA REGION YOGYAKARTA
TANGGAL 5 S.D 10
JUNI 2017
DI LPMP PROVINSI
DI YOGYAKARTA
No.
|
Nama
|
Instansi
|
Kabupaten/Kota
|
Provinsi
|
| 1 |
MAIRINA
MISLAMATUL UMAROH
|
SMP NEGERI 2
PLERET
|
Kab. Bantul
|
DI Yogyakarta
|
| 2 |
SULISTIYO
|
SMPN 1 SEDAYU
|
Kab. Bantul
|
DI Yogyakarta
|
| 3 |
SARJONO
|
SMP BINA MUDA
PANGGANG
|
Kab. Gunung
Kidul
|
DI Yogyakarta
|
| 4 |
ENI LESTARI
|
SMP PGRI PLAYEN
|
Kab. Gunung
Kidul
|
DI Yogyakarta
|
5.
|
SOEMARNI
|
SMP NEGERI 1
GIRIMULYO
|
Kab. Kulonprogo
|
DI Yogyakarta
|
6.
|
LUHUR BUDI
WIBOWO
|
SMP NEGERI 3
PAKEM
|
Kab. Sleman
|
DI Yogyakarta
|
7.
|
FIVIN NOVIDHA
|
SMP ISLAM
AL-AZHAR 26 YOGYAKARTA
|
Kab. Sleman
|
DI Yogyakarta
|
8.
|
KRISTIYANI
|
SMP TAMAN DEWASA
JETIS
|
Kota Yogyakarta
|
DI Yogyakarta
|
9.
|
IRENE BENNYTA
DWI KURNIATI
|
SMP STELLA DUCE
1
|
Kota Yogyakarta
|
DI Yogyakarta
|
10.
|
YUNARDI PRAWITDI
YANTO
|
SMPN 2 SUNGAI
BETUNG
|
Kab. Bengkayang
|
Kalimantan Barat
|
11.
|
ASMAWATI
|
SMPN 1 SUNGAI
BETUNG
|
Kab. Bengkayang
|
Kalimantan Barat
|
12.
|
BONIFERSON NDOEN
|
SMPN 1 PURING
KENCANA
|
Kab. Kapuas Hulu
|
Kalimantan Barat
|
13.
|
FITRI AGUSTINA
|
SMPN 3 SATAP
SUHAID
|
Kab. Kapuas Hulu
|
Kalimantan Barat
|
14.
|
EDHI PURWOTO
|
SMPN 11 SATAP
SIMPANG HILIR
|
Kab. Kayong
Utara
|
Kalimantan Barat
|
15.
|
NURSAFRIANI,S.PD
|
SMPN 1 TELUK
BATANG
|
Kab. Kayong
Utara
|
Kalimantan Barat
|
16.
|
BUDI STYAWAN
|
SMPN 4 MATAN
HILIR SELATAN
|
Kab. Ketapang
|
Kalimantan Barat
|
17.
|
SUSMIKA, S.PD
|
SMPN 3 KETAPANG
|
Kab. Ketapang
|
Kalimantan Barat
|
18.
|
DEDEK KURNIAWATI
|
SMPN 3 SUNGAI
KAKAP
|
Kab. Kubu Raya
|
Kalimantan Barat
|
19.
|
WAHYU YUNIARTI
|
SMPN 7 SUNGAI
AMBAWANG
|
Kab. Kubu Raya
|
Kalimantan Barat
|
20.
|
YUSFARINASARI,SPD
|
SMPN 1 ELLA
HILIR
|
Kab. Melawi
|
Kalimantan Barat
|
21.
|
DINI DWI
KURNIYANTI
|
SMPN 2 SUNGAI
PINYUH
|
Kab. Mempawah
|
Kalimantan Barat
|
22.
|
HERYANSYAH
|
SMPN 1 SEGEDONG
|
Kab. Mempawah
|
Kalimantan Barat
|
23.
|
ARI
WAHYUNINGSIH, S.PD
|
SMPN 4 JAWAI
|
Kab. Sambas
|
Kalimantan Barat
|
24.
|
SUHARTI
|
SMPN 1 TEKARANG
|
Kab. Sambas
|
Kalimantan Barat
|
25.
|
NOVI LANITASARI
|
SMPN 1 NOYAN
|
Kab. Sanggau
|
Kalimantan Barat
|
26.
|
JUMAKIR
|
SMPN 1 BONTI
|
Kab. Sanggau
|
Kalimantan Barat
|
27.
|
SRI MAWARTI
|
SMPN 1 SEKADAU
HILIR
|
Kab. Sekadau
|
Kalimantan Barat
|
28.
|
RUPINA RUNDAN
|
SMPN 2 DEDAI
|
Kab. Sintang
|
Kalimantan Barat
|
29.
|
DINA YULIANTI
|
SMPN 21
PONTIANAK
|
Kota Pontianak
|
Kalimantan Barat
|
30.
|
SURIYANI
|
SMPN 02
PONTIANAK
|
Kota Pontianak
|
Kalimantan Barat
|
31.
|
SABHAN RASYID,
S.PD
|
SMPN 7
SINGKAWANG
|
Kota Singkawang
|
Kalimantan Barat
|
32.
|
NOORBAITI
|
SMPN 8
SINGKAWANG
|
Kota Singkawang
|
Kalimantan Barat
|
33.
|
NURSUSANTI
|
SMPN 1 HALONG
|
Kab. Balangan
|
Kalimantan
Selatan
|
34.
|
M. JAZULI RAHMAN
|
SMPN 6 KARANG
INTAN
|
Kab. Banjar
|
Kalimantan
Selatan
|
35.
|
H. ABDUL HAKIM
|
SMPN 1 ASTAMBUL
|
Kab. Banjar
|
Kalimantan
Selatan
|
36.
|
MIRA ESTITIYANTI
|
SMPN 1 ALALAK
|
Kab. Barito
Kuala
|
Kalimantan
Selatan
|
MA'RIFAH
|
SMPN 5 ALALAK
|
Kab. Barito
Kuala
|
Kalimantan
Selatan
|
|
MISRAHMAWATI
|
SMPN 3 DAHA
SELATAN
|
Kab. Hulu Sungai
Selatan
|
Kalimantan Selatan
|
|
39.
|
DINA ISLAMI
|
SMPN 2 KANDANGAN
|
Kab. Hulu Sungai
Selatan
|
Kalimantan
Selatan
|
40.
|
RAUDHATUN NISA
|
SMPN 2 HARUYAN
|
Kab. Hulu Sungai
Tengah
|
Kalimantan
Selatan
|
41.
|
JAMSAN
|
SMPN 1 HANTAKAN
|
Kab. Hulu Sungai
Tengah
|
Kalimantan
Selatan
|
42.
|
HILAL NAJMI,S.PD
|
SMPN 3 AMUNTAI SELATAN
|
Kab. Hulu Sungai
Utara
|
Kalimantan
Selatan
|
43.
|
NANIK LUTFIAHTI
|
SMPN 1 KELUMPANG
HILIR
|
Kab. Kotabaru
|
Kalimantan
Selatan
|
44.
|
FEBRYANTI
MUSVITA TANJUNG PUTERI
|
SMPN 8 MUARA UYA
|
Kab. Tabalong
|
Kalimantan
Selatan
|
45.
|
HUSNUL
KHOTMAWATI
|
SMPN 1 TANTA
|
Kab. Tabalong
|
Kalimantan
Selatan
|
46.
|
SITI BADRIAH
|
SMPN 1 BATULICIN
|
Kab. Tanah Bumbu
|
Kalimantan
Selatan
|
47.
|
FETTY FATIMAH
|
SMPN 2 SATU ATAP
KURANJI
|
Kab. Tanah Bumbu
|
Kalimantan
Selatan
|
48.
|
IWAN WAHYUDI
|
SMPN 2 KURAU
|
Kab. Tanah Laut
|
Kalimantan
Selatan
|
49.
|
NANA HIDAYATI
|
SMPN 5 PELAIHARI
|
Kab. Tanah Laut
|
Kalimantan
Selatan
|
50.
|
NURHASANAH
|
SMPN 5
BANJARBARU
|
Kota Banjarbaru
|
Kalimantan
Selatan
|
51.
|
MAHMUDDIN
|
SMPN 3
BANJARBARU
|
Kota Banjarbaru
|
Kalimantan
Selatan
|
52.
|
NURHALIMAH
|
SMP ISLAM
TERPADU UKHUWAH BANJARMASIN
|
Kota Banjarmasin
|
Kalimantan
Selatan
|
53.
|
MURDIANA
|
SMKN 05
BANJARMASIN
|
Kota Banjarmasin
|
Kalimantan
Selatan
|
54.
|
SURIYADIE
|
SMPN 1 GUNUNG
PUREI
|
Kab. Barito
Utara
|
Kalimantan
Tengah
|
55.
|
RAHMAT S.
|
SMP SWASTA ISLAM
TERPADU BABUSSALAM
|
Kab. Kapuas
|
Kalimantan
Tengah
|
56.
|
SUJATMIKA EKA
PURNAMA
|
SMPN 3 PULAU
PETAK
|
Kab. Kapuas
|
Kalimantan
Tengah
|
57.
|
SUYOSO
|
SMPN 10 SAMPIT
|
Kab.
Kotawaringin Timur
|
Kalimantan
Tengah
|
58.
|
SURIYADI
|
SMPN 9 SAMPIT
|
Kab.
Kotawaringin Timur
|
Kalimantan
Tengah
|
59.
|
SAPUJI
SRISARIANI
|
SMPN 1 MURUNG
|
Kab. Murung Raya
|
Kalimantan
Tengah
|
60.
|
RAHMAWATI
|
SMPN 3 BANAMA
TINGANG
|
Kab. Pulang
Pisau
|
Kalimantan
Tengah
|
61.
|
SUHARDI, S. PD
|
SMPN 1 PANDIH
BATU
|
Kab. Pulang
Pisau
|
Kalimantan
Tengah
|
62.
|
EVA SOPHIA
|
SMPN 2
PALANGKARAYA
|
Kota
Palangkaraya
|
Kalimantan
Tengah
|
63.
|
YUNITARY
|
SMPN 3
PALANGKARAYA
|
Kota
Palangkaraya
|
Kalimantan
Tengah
|
64.
|
MERNAWATI
HASBULLAH
|
SMPN 5 LOA JANAN
|
Kab. Kutai
Kartanegara
|
Kalimantan Timur
|
65.
|
TAUFIQURAHMAN,
A.MD
|
SMPN 1 MUARA
BADAK
|
Kab. Kutai
Kartanegara
|
Kalimantan Timur
|
66.
|
KARINAH
|
SMPN 1 SANGATTA
SELATAN
|
Kab. Kutai Timur
|
Kalimantan Timur
|
67.
|
RUDIYANTO
|
SMP YPPSB
SANGATTA UTARA
|
Kab. Kutai Timur
|
Kalimantan Timur
|
68.
|
AYU CANDRA
MEUFTIA
|
SMPN 2 BATU
SOPANG
|
Kab. Paser
|
Kalimantan Timur
|
69.
|
PURNIAWAN
|
SMPN 4 KUARO
|
Kab. Paser
|
Kalimantan Timur
|
70.
|
NIA SARI
|
SMPN 22 PENAJAM
PASER UTARA
|
Kab. Penajam
Paser Utara
|
Kalimantan Timur
|
71.
|
SRIWATY
|
SMPN 2
BALIKPAPAN
|
Kota Balikpapan
|
Kalimantan Timur
|
72.
|
NONTJE M. L.
UADA
|
SMPN 13
BALIKPAPAN
|
Kota Balikpapan
|
Kalimantan Timur
|
73.
|
MEILA IKHA
WIDYASTUTI
|
SMPN 8 BONTANG
|
Kota Bontang
|
Kalimantan Timur
|
74.
|
HERMI SYAFRUDDIN
|
SMP YPVDP
BONTANG
|
Kota Bontang
|
Kalimantan Timur
|
75.
|
JURAIDAH
|
SMPN 10
SAMARINDA
|
Kota Samarinda
|
Kalimantan Timur
|
76.
|
LAILI ISTIADAH
|
SMPN 27
SAMARINDA
|
Kota Samarinda
|
Kalimantan Timur
|
77.
|
WAHYU TRI
NUGROHO
|
SMP NEGERI 4
WANAYASA
|
Kab.
Banjarnegara
|
Jawa Tengah
|
78.
|
LILIK NURHUDA
|
SMP NEGERI 2
PEJAWARAN
|
Kab.
Banjarnegara
|
Jawa Tengah
|
79.
|
ASIH HADI
RINCAHYANI
|
SMP NEGERI 2
WANGON
|
Kab. Banyumas
|
Jawa Tengah
|
80.
|
KARSONO
|
SMP NEGERI 2 BANYUMAS
|
Kab. Banyumas
|
Jawa Tengah
|
81.
|
MOHAMAD HADI
|
SMPN 3
WARUNGASEM
|
Kab. Batang
|
Jawa Tengah
|
82.
|
ROKHDIMAH
|
SMPN 3 BLADO
|
Kab. Batang
|
Jawa Tengah
|
83.
|
DWI WIDHAYANTI
|
SMP NEGERI 4
BLORA
|
Kab. Blora
|
Jawa Tengah
|
84.
|
RETNOWATI
|
SMP NEGERI 3
TUNJUNGAN
|
Kab. Blora
|
Jawa Tengah
|
85.
|
SRI RAHAYU
|
SMP N 2 NGEMPLAK
|
Kab. Boyolali
|
Jawa Tengah
|
86.
|
NANIK MUSRINI
|
SMP N 2 BOYOLALI
|
Kab. Boyolali
|
Jawa Tengah
|
87.
|
WAHYUTIA
YULIANNURUNNISA
|
SMPN 5 BREBES
|
Kab. Brebes
|
Jawa Tengah
|
88.
|
LISTRI MULYATI
|
SMPN 2 TANJUNG
|
Kab. Brebes
|
Jawa Tengah
|
89.
|
SITI FARIDAH
|
SMP NEGERI 2
ADIPALA
|
Kab. Cilacap
|
Jawa Tengah
|
90.
|
PONIJAH
|
SMP NEGERI 1 KAWUNGANTEN
|
Kab. Cilacap
|
Jawa Tengah
|
91.
|
B. DWI BHAKTI
NUSANTARI
|
SMP NEGERI 3 MRANGGEN
|
Kab. Demak
|
Jawa Tengah
|
92.
|
VIKA ANDRIYANTI
|
SMP NEGERI 1
DEMAK
|
Kab. Demak
|
Jawa Tengah
|
93.
|
MAHYUDI
|
SMP NEGERI 1
GEYER
|
Kab. Grobogan
|
Jawa Tengah
|
94.
|
HARYANTO
|
SMP NEGERI 1
GODONG
|
Kab. Grobogan
|
Jawa Tengah
|
95.
|
SURANA
|
SMP NEGERI 1
BANGSRI
|
Kab. Jepara
|
Jawa Tengah
|
96.
|
NAILA FAUZIYAH
RAHMAH
|
SMP NEGERI 2
KELING
|
Kab. Jepara
|
Jawa Tengah
|
97.
|
PARYANTI
|
SMP N 3
KARANGPANDAN
|
Kab. Karanganyar
|
Jawa Tengah
|
98.
|
SARMONO
|
SMP AMAL MULYA
TAWANGMANGU
|
Kab. Karanganyar
|
Jawa Tengah
|
99.
|
HARDI NUGROHO
|
SMP NEGERI 1
AMBAL
|
Kab. Kebumen
|
Jawa Tengah
|
100.
|
CAHYA INDRAWAN
PUTRA
|
SMP NEGERI 1
PONCOWARNO
|
Kab. Kebumen
|
Jawa Tengah
|
101.
|
SRI WAHYUNI
|
SMP NEGERI 2
GEMUH
|
Kab. Kendal
|
Jawa Tengah
|
102.
|
SUWANTI
|
SMP NEGERI 3
WELERI
|
Kab. Kendal
|
Jawa Tengah
|
103.
|
ENI UMARYATI
|
SMP NEGERI 1
CAWAS
|
Kab. Klaten
|
Jawa Tengah
|
104.
|
RETNO SRI
HARIYANI
|
SMP NEGERI 4
KLATEN
|
Kab. Klaten
|
Jawa Tengah
|
105.
|
TASLIMAH
|
SMP NEGERI 1 MEJOBO
|
Kab. Kudus
|
Jawa Tengah
|
106.
|
PUJITO
|
SMP NEGERI 2
JEKULO
|
Kab. Kudus
|
Jawa Tengah
|
107.
|
SUJOKO
|
SMP NEGERI 2
SAWANGAN
|
Kab. Magelang
|
Jawa Tengah
|
108.
|
MUSTAKIM
|
SMP NEGERI 1
MUNGKID
|
Kab. Magelang
|
Jawa Tengah
|
109.
|
MOKHAMAD YUSUB
|
SMP NEGERI 1
JAKENAN
|
Kab. Pati
|
Jawa Tengah
|
110.
|
SUHONO
|
SMP NEGERI 2
JAKENAN
|
Kab. Pati
|
Jawa Tengah
|
111.
|
NURJAZIRA
|
SMPN 2 SIWALAN
|
Kab. Pekalongan
|
Jawa Tengah
|
112.
|
SUGIYONO
|
SMPN 2 WONOKERTO
|
Kab. Pekalongan
|
Jawa Tengah
|
113.
|
DARSONO
|
SMPN 2 PETARUKAN
|
Kab. Pemalang
|
Jawa Tengah
|
114.
|
PATKHURI
|
SMPN 2 MOGA
|
Kab. Pemalang
|
Jawa Tengah
|
115.
|
IGUS SEPTIYANING
TYAS
|
SMP NEGERI 1
BOJONGSARI
|
Kab. Purbalingga
|
Jawa Tengah
|
116.
|
TITI ANDINAH
|
SMP NEGERI 1
REMBANG
|
Kab. Purbalingga
|
Jawa Tengah
|
117.
|
PAWITNO
|
SMP NEGERI 4
PURWOREJO
|
Kab. Purworejo
|
Jawa Tengah
|
118.
|
SRI WIDODO
|
SMP NEGERI 19
PURWOREJO
|
Kab. Purworejo
|
Jawa Tengah
|
119.
|
ALI WARDANA
|
SMP NEGERI 1
SEDAN
|
Kab. Rembang
|
Jawa Tengah
|
120.
|
HARYATUN
|
SMP NEGERI 1 SEDAN
|
Kab. Rembang
|
Jawa Tengah
|
121.
|
JAENI
|
SMPN 3 TENGARAN
|
Kab. Semarang
|
Jawa Tengah
|
122.
|
HANI
SAIDA MAGHFUROH
|
SMP MUHAMMADIYAH
AMBARAWA
|
Kab.
Semarang
|
Jawa Tengah
|
123.
|
SRI MASTUTI
JARIAH
|
SMP NEGERI 2
KARANGMALANG
|
Kab. Sragen
|
Jawa Tengah
|
124.
|
DYAH MURTINI
|
SMP NEGERI 1
SAMBUNGMACAN
|
Kab. Sragen
|
Jawa Tengah
|
125.
|
SUKRISNO SANTOSO
|
SMP IT MUTIARA
INSAN SUKOHARJO
|
Kab. Sukoharjo
|
Jawa Tengah
|
126.
|
ENY HARYANINGSIH
|
SMP NEGERI 1
SUKOHARJO
|
Kab. Sukoharjo
|
Jawa Tengah
|
127.
|
SOBIRIN
|
SMPN 1 TALANG
|
Kab. Tegal
|
Jawa Tengah
|
128.
|
BAMBANG
HERIYANTO
|
SMPN 2 ADIWERNA
|
Kab. Tegal
|
Jawa Tengah
|
129.
|
PUJO
|
SMPN 1 WONOBOYO TEMANGGUNG
|
Kab. Temanggung
|
Jawa Tengah
|
130.
|
ENY
KUSTYORINI,S.KOM
|
SMP ISLAM
SUDIRMAN KALORAN
|
Kab. Temanggung
|
Jawa Tengah
|
131.
|
IWAN WIDIYATMO
|
SMPN BATURETNO
|
Kab. Wonogiri
|
Jawa Tengah
|
132.
|
RINA ISTIQOMAH
KUSTANTI
|
SMP NEGERI 7
WONOGIRI
|
Kab. Wonogiri
|
Jawa Tengah
|
133.
|
DIAH WARDAYANI
|
SMP NEGERI 3
KEPIL
|
Kab. Wonosobo
|
Jawa Tengah
|
134.
|
NUR KHOTIMAH
|
SMP NEGERI 3
KALIKAJAR
|
Kab. Wonosobo
|
Jawa Tengah
|
135.
|
HARJANTA
|
SMPN 3 MAGELANG
|
Kota Magelang
|
Jawa Tengah
|
136.
|
C. SRI RAHAYU
TRI HARYATI
|
SMP TARAKANITA
|
Kota Magelang
|
Jawa Tengah
|
137.
|
RADEN RARA ARTI
ROHJATMI
|
SMPN 11
PEKALONGAN
|
Kota Pekalongan
|
Jawa Tengah
|
138.
|
SUHIRMAN, S.PD
|
SMPN 2 SALATIGA
|
Kota Salatiga
|
Jawa Tengah
|
139.
|
ANTONIUS FIDI
LENGGONO
|
SMP PL DOMENICO
SAVIO
|
Kota Semarang
|
Jawa Tengah
|
140.
|
ERWAN RACHMAT
|
SMPN 18 SEMARANG
|
Kota Semarang
|
Jawa Tengah
|
141.
|
SRI MULYANI DWI
HASTUTI
|
SMPN 10
SURAKARTA
|
Kota Surakarta
|
Jawa Tengah
|
142.
|
RINI DWI HARYATI
|
SMPN 4 SURAKARTA
|
Kota Surakarta
|
Jawa Tengah
|
143.
|
NURHAYATI
|
SMPN 10 TEGAL
|
Kota Tegal
|
Jawa Tengah
|
Kepala Pusat,
Dr. Luizah F. Saidi, M.Pd.
NIP
196312191986012002
|
||||
|
||||
SURAT
PERNYATAAN*)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
|
:
|
……………….………………………………………………
|
Unit
Kerja
Alamat
Unit Kerja
No.
Telp./Fax. Unit Kerja
No.
HP
|
:
:
:
:
|
………………………………………………………………..
|
………………………………………………………………..
|
||
………………………………………………………………..
|
||
………………………………………………………………..
|
||
Alamat
E-mail
|
:
|
………………………………………………………………..
|
Menyatakan bersedia/tidak
bersedia**) mengikuti Penyegaran
Instruktur Nasional SMP Mata Pelajaran Bahasa
Indonesia Region Yogyakarta tanggal 5 s.d. 10 Juni
2017 di LPMP DI Yogyakarta.
Saya akan mematuhi segala sesuatu yang berhubungan
dengan persyaratan dan kelengkapan bahan untuk mengikuti pelatihan sebagaimana
yang tertuang dalam surat pemanggilan peserta dari PPPPTK Bahasa. Apabila saya tidak
dapat memenuhi persyaratan tersebut, maka saya bersedia dipulangkan dan tidak
akan menuntut penggantian biaya perjalanan, akomodasi, dan konsumsi.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya,
tanpa tekanan/pengaruh dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Mengetahui,
Kepala
Dinas/Kepala Sekolah
|
Yang
menyatakan,
Peserta
|
|
(......................................................)
|
(.....................................................)
|
|
NIP
|
NIP
|
Keterangan:
* Surat pernyataan dikirim ke PPPPTK Bahasa via
fax 021-7271032
** Coret
yang tidak perlu
Narahubung: Sdr. Lenni
(081310336972), email : nurliana.lenni@gmail.com
Posts
0 komentar:
Post a Comment